Corde in Goretex per riparare un cuore già operato

Un importante passo avanti nella cardiochirurgia permette di riparare la valvola mitrale per la seconda volta senza fermare il cuore, utilizzando corde in goretex. Questa tecnica innovativa, sviluppata dall’équipe  rappresenta una soluzione meno invasiva per quei pazienti che necessitano di un secondo intervento, garantendo maggiore sicurezza e minori rischi rispetto alle operazioni tradizionali.

Una nuova frontiera

All’Ospedale Molinette di Torino è stata aperta una nuova frontiera nella chirurgia cardiovascolare, consentendo la riparazione della valvola mitrale per la seconda volta senza fermare il cuore.

Questa innovazione viene realizzata grazie all’uso di corde in goretex, una tecnologia avanzata che permette di intervenire sul cuore battente, offrendo speranza a quei pazienti che necessitano di un secondo intervento.

La riparazione della valvola mitralica

L’Ospedale Molinette, sotto la direzione del professor Mauro Rinaldi, è un centro di eccellenza in cui la riparazione della valvola mitralica viene eseguita da più di vent’anni.

Questo intervento è ormai diffuso in molti Centri a livello mondiale e, alle Molinette, si svolge con una tecnica mininvasiva che prevede un’incisione di pochi centimetri nel torace.

Durante le prossime 36e Giornate Cardiologiche Torinesi, previste dal 19 al 21 settembre 2024, la dottoressa Cristina Barbero presenterà l’esperienza di questo Centro, riportando i dati di quasi 2500 pazienti operati.

La Necessità di un secondo intervento

Anche nei migliori centri di cardiologia, come quello delle Molinette, l’intervento di riparazione della valvola mitralica non sempre è definitivo.

Una piccola percentuale di pazienti, circa l’1-2% entro un anno e l’8-10% entro dieci anni, richiede un secondo intervento.

La prospettiva di essere sottoposti nuovamente a un’operazione al cuore è sempre delicata, soprattutto perché il secondo intervento comporterebbe una sternotomia completa e la necessità di fermare il cuore una seconda volta.

La Tecnica Neochord

Oggi, per riparare la valvola mitrale già operata, si utilizza una delle tecniche di cardiochirurgia più innovative: la Neochord. Sviluppata dal team della Mayo Clinic di Rochester, nel Minnesota, e adottata dall’Ospedale Molinette di Torino.

Questa procedura permette di sostituire le corde tendinee non più idonee con filamenti artificiali in Gore-Tex, spessi un millimetro e lunghi tra i 5 e i 7 centimetri.

Questi nuovi fili vengono suturati sui lembi valvolari prolassanti, ripristinando l’anatomia e la funzione della valvola.

La riparazione con Neochord viene eseguita a cuore battente, evitando di fermare il cuore e di utilizzare la circolazione extracorporea (CEC).

Grazie a un’incisione minima di circa 5 centimetri nel torace, si accede al cuore senza la necessità di un’estesa apertura dello sterno, come nella chirurgia tradizionale.

Questa metodica innovativa, presentata anche durante le 36e Giornate Cardiologiche Torinesi, offre ai pazienti delle Molinette una soluzione meno invasiva e con minori rischi per la riparazione della valvola mitrale.

Fonte:

lastampa.it

Metodo “valvola su valvola” per la prima volta al Spitalul Clinic SANADOR

Prima volta al Spitalul Clinic SANADOR, con la supervisione del noto chirurgo italiano Prof. Dr. Mauro Cassese, per la sostituzione della valvola mitrale tramite procedura minimamente invasiva “valvola su valvola”, 

Procedura minimamente invasiva realizzata in modo pionieristico

Presso lo Spitalul Clinic SANADOR, il team guidato dal Prof. Dr. Victor Costache capo della Sezione di Chirurgia Cardiovascolare, ha eseguito con successo una procedura di sostituzione transcatetere della valvola mitrale attraverso il metodo “valvola su valvola” su una paziente di 80 anni affetta da insufficienza cardiaca avanzata e con alto rischio operatorio. Alla paziente era stata impiantata una valvola biologica 11 anni prima, ma nel frattempo questa era degenerata. L’intervento endovascolare presso SANADOR è stato eseguito con il supporto del Prof. Dr. Mauro Cassese, cardiochirurgo proveniente dall’Italia.

È la prima volta che questo tipo di procedura di sostituzione della valvola mitrale viene effettuata presso lo Spitalul Clinic SANADOR nel Centro di Eccellenza per la Chirurgia Cardiovascolare Minimamente Invasiva. Questo risultato è stato reso possibile grazie alla straordinaria esperienza del team medico e alle eccezionali attrezzature. Lo Spitalul Clinic SANADOR è l’unico in Romania ad essere dotato di due avanzate angiografi Philips Azurion 7 di ultima generazione. Inoltre, presso lo Spitalul Clinic SANADOR opera il primo blocco operatorio completamente digitalizzato in Romania.

Eccellenti risultati con rapida dimissione

“Questa procedura è stata eseguita utilizzando una tecnica innovativa, minimamente invasiva e transcatetere. La paziente presentava un’insufficienza cardiaca avanzata e probabilmente la sua aspettativa di vita era inferiore ai 6 mesi. Il recupero è stato rapido: la paziente è stata trasferita dalla terapia intensiva cardiologica il giorno successivo all’intervento e dimessa il giorno seguente. La procedura si è svolta senza incidenti, attraverso una puntura femorale, il che ci ha permesso di affrontare la valvola mitrale senza aprire il torace. Si tratta di una procedura relativamente nuova a livello mondiale, ma è stata resa sicura dalla presenza di un team internazionale. Abbiamo avuto il privilegio di avere con noi il Professor Mauro Cassese dall’Italia”, ha dichiarato il Prof. Dr. Victor Costache.

Il team operativo presso lo Spitalul Clinic SANADOR era composto dal Prof. Dr. Victor Costache, dal Prof. Dr. Mauro Cassese, dalla Dr. Cristina Pitiș, dalla Dr. Florentina Matache, dalla Dr. Anca Chitic, dalla Dr. Andreea Costache e dagli infermieri Oana Străchinariu, Georgeta Barbu e Marian Stoica.

Patologie della valvola mitrale

La valvola mitrale è una delle quattro valvole del cuore e ha il compito principale di impedire al sangue di tornare dal ventricolo sinistro all’atrio sinistro durante la contrazione ventricolare. Quando la valvola mitrale non svolge correttamente e completamente la sua funzione, possono verificarsi rigurgiti, come nel prolasso della valvola mitrale. Un’altra alterazione della valvola è la stenosi mitralica, quando si verificano calcificazioni e la valvola diventa un ostacolo al passaggio del sangue dall’atrio sinistro al ventricolo sinistro.

Indipendentemente dal tipo di alterazione della valvola mitrale, esistono attualmente trattamenti moderni e minimamente invasivi attraverso i quali la valvola malata può essere riparata o sostituita chirurgicamente o tramite procedure di cardiologia interventistica effettuate in laboratorio di cateterismo.

Una situazione particolare si verifica quando una valvola mitrale malata è stata sostituita con una protesi valvolare e questa si degenera o si stenosa a sua volta dopo alcuni anni di funzionamento. Questo vale soprattutto per le bioprostesi valvolari, per le quali il bisogno di anticoagulanti è ridotto rispetto alle protesi meccaniche, ma hanno una durata di vita di 10-15 anni. Questo è il motivo per cui, attualmente, soprattutto nei pazienti giovani, la prima opzione è la riparazione chirurgica della valvola colpita o, se ciò non è possibile, si consiglia l’uso di valvole meccaniche. Tuttavia, i pazienti spesso preferiscono le bioprostesi valvolari per evitare gli eventuali effetti indesiderati dell’anticoagulazione, accettando il rischio di un intervento successivo.

Rigenerazione o degenerazione della bioprotesi mitrale

Nel caso in cui si verifichi una rigenerazione o una degenerazione della bioprotesi valvolare mitrale, è necessario intervenire per riparare o sostituire la valvola. Fino a poco tempo fa, la chirurgia era l’unica opzione per questi casi, con i rischi intrinseci legati alla conduzione di manovre chirurgiche su pazienti con patologia mitrale.

Recentemente, però, beneficiando dei notevoli progressi registrati nelle procedure endovascolari di sostituzione valvolare o di impianto di una nuova valvola direttamente nella valvola difettosa (la cosiddetta procedura “valvola su valvola”), in cui esiste già esperienza per la valvola aortica, tali procedure hanno iniziato ad essere praticate anche per la valvola mitrale.

La procedura di sostituzione della valvola mitrale “valvola su valvola” è tuttavia molto più complessa dal punto di vista tecnico e dovrebbe essere eseguita solo da operatori con una vasta esperienza nelle procedure transcatetere e nella chirurgia cardiovascolare. Questa procedura è particolarmente indicata per i pazienti ad alto rischio operatorio o per i quali l’intervento chirurgico è controindicato.

Il Centro di Eccellenza SANADOR

Lo Spitalul Clinic SANADOR è un centro di eccellenza e formazione in chirurgia cardiovascolare minimamente invasiva, il primo del suo genere in Romania. Presso il Centro di Eccellenza per la Chirurgia Cardiovascolare Minimamente Invasiva si eseguono costantemente numerose procedure chirurgiche o interventistiche in cardiologia in anteprima nazionale.

La chirurgia cardiovascolare minimamente invasiva è diventata il principale metodo di trattamento chirurgico per le gravi affezioni cardiache e delle grandi arterie. Grazie ai progressi raggiunti negli ultimi anni in questo campo, è possibile effettuare interventi cardiovascolari attraverso un approccio minimamente invasivo per la maggior parte delle indicazioni. In questo modo si ottengono buoni risultati a lungo termine e numerosi vantaggi per i pazienti: recupero rapido, ridotto rischio di complicazioni, significativa riduzione del dolore postoperatorio.

I pazienti beneficiano così dei trattamenti più moderni, garantiti da medici con lunga esperienza e specializzazione in chirurgia cardiovascolare minimamente invasiva e cardiologia interventistica, che utilizzano attrezzature all’avanguardia. Le procedure di chirurgia endoscopica vengono eseguite con strumentazione 3D e 4K di alta qualità, mentre i trattamenti endovascolari vengono effettuati con due angiografi ultraperformanti Philips Azurion 7, nel Laboratorio di Cateterismo Cardiaco.

Fonte

sanador.ro

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